Implementación y Evaluación de un Programa Integral de Cuidado Virtual para Niños con Complejidad Médica
Curfman AL, Haycraft M, McSwain SD, Dooley M, Simpson KN. Implementation and Evaluation of a Wraparound Virtual Care Program for Children with Medical Complexity. Telemed J E Health. 2023 Jun;29(6):947-953. doi: 10.1089/tmj.2022.0344. Epub 2022 Nov 10. PMID: 36355064; PMCID: PMC10277989.
Niños y adolescentes con complejidad médica se benefician de la coordinación de la atención y cuidado pediátrico especializado, pero existen muchas barreras de acceso. Implementamos un modelo integral virtual que apoya a los pacientes con complejidad médica y a sus familias y utilizamos un marco económico para medir los resultados.
Resumen
Objetivos: Niños y adolescentes con complejidad médica se benefician de la coordinación de la atención y cuidado pediátrico especializado, pero existen muchas barreras de acceso. Nosotros implementamos un modelo integral virtual que apoya a los pacientes con complejidad médica y a sus familias y utilizamos un marco económico para medir los resultados.
Métodos: Se identificaron niños con complejidad médica y se inscribieron en un programa de cuidado integral virtual con un equipo multidisciplinario dedicado, que brindó coordinación del cuidado, educación, apoyo a los padres, cuidados intensivos y visitas virtuales.
Un análisis retrospectivo previo y posterior de los datos obtenido de la base de datos del Hospital Industry Data Institute (HIDI) midió la utilización y los cargos de pacientes hospitalizados, ambulatorios y del departamento de emergencias (DE) antes de implementar el programa, y durante sus dos años de duración.
Resultados: Se incluyeron ochenta (n=80) niños en la evaluación económica y 75 tenían suficientes datos para el análisis. En comparación con los 12 meses anteriores a la inscripción, los pacientes tuvieron una reducción del 35.3% en las hospitalizaciones (p=0.0268), una reducción del 43.9% (p= 0.1449) en las visitas de emergencia (p=0.0005) y una reducción del 16.9% en los gastos generales (p=0.1449). Los padres expresaron un alto grado de satisfacción, con una tasa de respuesta del 70% y un índice de satisfacción del 90%.
Conclusiones:
Implementamos un modelo de cuidado virtual para proporcionar apoyo en el hogar y coordinación de cuidados para niños y adolescentes con complejidad médica.
Utilizamos un marco económico para evaluar los cambios en la utilización y el costo. El programa tuvo altas tasas de participación y satisfacción de los padres. Un análisis previo y posterior demostró una reducción estadísticamente significativa en las hospitalizaciones y visitas a la sala de emergencias para esta población de alto costo. Es necesario obtener evaluación económica adicional para determinar la sostenibilidad de este modelo en un sistema de pago basado en el valor.
Palabras clave: retinopatía diabética; informática médica; telesalud; telemedicina.
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